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2016年12月18日 星期日

Kindle Oasis蜜月期心得

最近使用kindle oasis一個月的使用心得,整體而言算是滿意(目前蜜月期,我給85)
優點
1.輕巧好拿,相對手機不傷手腕
2.好攜帶,放進褲子口袋剛剛好
3.買書方便又無敵便宜
4.書本重點,畫線可以一次copy出來,自動整理成文字檔
    甚至還可以窺看其他讀者大多標記什麼重點
5.功能單純,保護注意力
缺點:
1.顯示圖表能力爛死了,而且還是黑白的。
2.沒有注音輸入法
3.閹割的社交功能 (我的機器是大陸版)
4.嚴重頓挫的觸控介面,導致半殘的筆記效能。
5.到現在還是不防水,泡澡看書還是有風險

「kindle oasis」的圖片搜尋結果


基於環保考量,一直在猶豫要不要使用電子閱讀,主要的糾結倒不是迷戀紙張觸感,而是放不下收藏的成就感。
家裡有個大書房,有滿滿牆壁的藏書頗有氣勢。國小滿喜歡看故事書,但國中開始升學壓力大,很少再接觸非課本的書籍。畢業後幾年,外科住院醫師更是時間睡覺運動都不太夠。一直到兩年前搬回草屯,生活步調放緩,更迷上羅輯思維這類知識節目,世界又打開一扇好奇的窗,又開始習慣找點書看。
剛恢復閱讀習慣,看完一本書,把他驕傲地放在書櫃上。看著書櫃慢慢累積,是挺有成就感的,這是我很需要的正循環激勵。不過,現在一年約看完20-30本書,再加上買回來翻翻就放下的書更多,疊起來無敵挺佔空間。不得不來嘗試新花樣看看。

kindle家族六吋系列,機型還滿混亂的。拍賣上比較多是陽春的3700 NTD入門款,4900NTD的中階paperwhite(銷售主力),高階7200NTD Voyage。2016年中,新出版了超頂規的12000Oasis機種,價格一下跳升近一倍,完全顛覆電子閱讀器比平板便宜的印象。依據中位數思維,明顯這台oasis機器主要功能是來當對比參照物的,讓原本的高貴機種Voyage變成中階機,藉此拉抬身價。
PS. paperwhite, Voyage, Oasis螢幕解析度其實都類似 300PPI.
      入門款的只有168PPI很傷眼,似乎不是好選擇。
PS. Oasis雖然較貴,不過他價錢等於是強迫購買了一個充電皮套。


不過考慮一陣子,最後還是決定直上Oasis,目前覺得還滿滿意這個決定的,因為重量真的輕很多。Oasis重量只有130g加上皮套170g.   (Voyage光裸機185gpaperwhite裸機更高達205g)。根據我划手機的感覺,長時間使用手腕還滿痛的。為了保護我吃飯用的嬌嫩雙手,這價差好像還可以接受。使用上,平時皮套可以當行動電源充電,閱讀時候只拿130g的本體,感覺還滿輕盈的,如果加上皮套感覺就有點負擔了。

Oasis外型是正方形的,感覺還滿突兀。實際使用後,我覺得這設計挺好的。其他kindle或是手機都是長方形,手持時候整隻手握住機器。使用kindle oasis則是單手抓住側邊握把。手不太會誤觸螢幕,也有實體翻頁鍵,不需空出另一隻手觸控螢幕翻面。(我用單手操作手機,感覺大拇指久了還滿痠痛的)。而且右手抓累了可以換左手拿,兩面翻轉都很順手。而且機器設計非平面,而是握把處明顯凸起加厚,其他地方非常薄,重量都集中在靠近手掌部分,提起力矩比小,輕鬆很多。
坐在沙發椅上時候,我也可以把機器穩穩靠在我肚肚肥油上。
同樣使用30分鐘,看130g kindle oasis手腕負擔遠比滑180g手機輕鬆。

kindle沒有繁體書源,需要連線上Amazone.cn購買簡體書。不過在這個繁體出版業凋零的時代,簡體書不管是翻譯速度,數量都遠比繁體齊全,而且現在主要是follow樊登讀書會和羅胖的推薦,這點對我來說沒啥困擾。而且中國書城,書籍很便宜阿。我比較常買的書籍種類,電子版價格常常只有實體的0.5-3折甚至更低(越舊的書越便宜,最新書可能6定價6折吧),每本書都省了近200塊錢台幣。(還有很多甚至是幾乎免費的,例如最近再看萬維綱的書 1元人民幣,明朝那些事七本合輯也不到10元人民幣)

而且amazone會不斷推薦你類似書籍,猜測你的品味。Amazone數據可能比博客來還大,我個人覺得推薦的更準確。我覺得電子閱讀市場,其實會讓書本銷量放大阿。以前要去書局買本書多麻煩,也不知道自己該買什麼。現在這個自動推薦系統真的是很推坑,而且書也便宜,買回來看不喜歡刪掉也不心疼。

不過,輸入法就是很大的困擾了。我只會注音輸入法,這台機器卻只能用大陸慣用的羅馬拼音輸入,我常常需要察手機字典才能輸入,很吃力,根本無法使用他的筆記本功能。

而且奇怪的是,kindle的內建社交介面只能選擇新浪微博。如果有段文字想要copy到社群軟體,就只能先寄到電子信箱再導出來,我的熱情都熄滅了。但是,在手機上操作amazone kindle app, 能看同樣一本書,社群介面卻可以選擇facebook. Line……..應有盡有。只使用kinle機器根本是閹割品。

另外,操作流暢性,遠遠比不上手機/平板。我已經買到kindle的頂規機種,使用觸控銀幕選擇文字時候,會有種瘋狂的頓挫感,大概delay  0.5秒。如果想要copy一段文字,那種不爽快的感覺非常難受。即使是六年前的android手機都遠比他的觸控體驗好。其實,如果拿手機直接看kindle app,操作介面會舒服很多。不過考慮到聽說長時間閱讀,看電子紙比較不傷眼,還是乖乖地看kindle好了。

kindle還有個致命缺點,就是顯示圖表能力非常差。一本書的圖表縮小到6吋螢幕上,字跟螞蟻一樣小,而且顏色會變淡。雖然可以把圖放大縮小,不過操作感受很差。如果要看大量圖表的書籍可能會爆走。難怪有人說kindle只適合看小說類書籍。不過我閱讀的書籍中,倒也沒有這麼嚴重啦。


kindle理論上沒有出台灣市場,都是買水貨。內容商其實有鎖市場。買5-6本書會被IP遠端鎖死。需要上網聯絡24小時客服解鎖。不過客服服務很快,上次半夜發生,研究了半個小時才搞清楚發生什麼事情。真的去處理,馬上會有人回電,大陸的客服大概10分鐘內會幫你搞定。(這點遠比燦坤網路客服有誠意多了。)

2016年10月6日 星期四

結石患者飲食建議

要預防結石,有什麼飲食建議?

這是病人最關心的問題,卻是負責任的醫師最難回答的問題。因為臨床上常見的結石四種以上,各有不同的食物建議。在沒有取得結石標本化驗前,無法針對"個人體質"給予建議。很多人隨口建議說不要吃豆腐,咖啡,菠菜,其實是不負責任的建議,因為犯了以偏概全的錯誤
常見的結石包含
(1)草酸鈣,最普遍,站約60%
(2)磷酸鈣: 好發於副甲狀腺機能亢進患者。 
(3)尿酸結石:痛風病人
(4)磷酸胺鎂結石:容易出現在受到細菌感染的尿液中。

1.草酸鈣結石:少吃或避免一次吃太多草酸含量食物,比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料,和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等,也要避免攝取過多維生素C食物,如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。 

2.尿酸結石:和痛風一樣,需採低普林飲食,少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。 

3.磷酸鈣、磷酸銨鎂結石:少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故,需控制感染。

4. 磷酸胺鎂結石: 重點放在避免泌尿道感染。
最終建議:其實真的要針對個人化體質做調整。如果沒有檢體,共通的標準只有"多喝水"一途,均衡飲食一途,吃飯口味不要太重,清淡飲食。


啤酒、化石草可以根除結石? 

說穿了,啤酒、化石草對結石的好處,其實是「水」的功勞。 
喝大量啤酒,等於喝下大量水分,加上啤酒中微量酒精也有利尿效果,使尿量增多,當然可能幫助小結石排出。但啤酒含有豐富普林,常喝啤酒會使尿酸增高,反而可能促進結石的產生。 

化石草也是藉由喝下藥湯,大量排尿將小結石沖出體外,但並不能溶解石頭。「把結石丟進濃縮的化石草溶液裡,結石也沒有辦法化掉。」 如果結石能夠溶解,服用者更需要擔心自己的骨頭會溶解掉,根本不可能。
不要被誇大的宣傳騙了。小顆結石本來就有可能會自行排出,跟吃了什麼草藥秘方沒有直接關係。但我們臨床業務上,的確遇到很多病人寧願相信偏方,導致大顆結石不願意處理,嚴重者甚至腎臟功能報銷者也很常見。



有結石的人可吃鈣片嗎?

不必限制鈣質:過去的看法多認為鈣是結石主要成分,所以要控制鈣質攝取,但最近幾年的研究發現,攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質,並促使草酸吸收增加,造成尿液中草酸濃度上升,更容易形成草酸鈣。 真的是適量就好,按照建議劑量使用都沒問題。




喝礦泉水會導致結石嗎?

這還是要回歸個人體質而言。不過大部分泌尿科醫師不會建議只喝礦泉水,因為三餐正常飲食已經有足夠礦物質,不需要再大量市面上有很多RO逆滲透水,電解水標榜天然純水也未必就好,因為完全沒有礦物質蓋補充,人體也會從骨骼中自然游離所以沒有特別哪種水最好,我們一班建議混著喝,均衡飲食,平均中毒的概念。

2016年4月8日 星期五

就診評價

泌尿科醫師不斷追求進步,看診專業用心,致力於提升南投地區醫療水準。除了精進醫院原有的泌尿道結石以及疝氣手術外,更引進醫學中心等級的前列腺手術(包含自費雷射手術以及健保手術),婦女尿失禁治療,並跨足泌尿系統癌症處理。希望讓南投鄉親不需再遠赴異鄉,在鄰近就能享受高品質高效率的醫療照護,省下病患及家屬的時間及金錢成本。
  謝謝朋友們的就診回饋,甚至幾位朋友願意具名推薦,我們會繼續努力:)










攝護腺未手術前常有血尿,且有殘尿,非常困擾。生活品質甚差。經蔡醫師診斷後發覺前列腺增生,約有一百克(約年輕男性5倍大),需即刻檢查手術。術後小便順暢,惟睪丸稍種。蔡醫師悉心治療後,已大部分消腫,相信再過幾日定能療癒。謝謝蔡醫師及佑民醫院的所有護理人員,感謝。      
                                                                                  白先生  105.03.17 晚9:10

2016年4月6日 星期三

醫師介紹

(1)醫師師介紹
(2)門診時段
(3)就診評價
(4)案例分享

門診時段




蔡友倫泌尿科醫師  門診時刻表















《個人簡歷》泌尿科  蔡友倫醫師

現任彰化基督教醫院合作


佑民醫院泌尿科主治醫師


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