Q:醫生給我吃的藥物是什麼藥物?
A:最常見的藥物主要是以下三類
(1) 甲型交感神經阻斷劑Alpha-blocker:
這是最為普遍的第一線用藥,
Alfuzosin(列優治), Doxazosin (Doxaben可迅錠),
silodosin （Urief優列扶膠囊）
作用: 前列腺中是由腺體(75%)以及平滑肌(25%)組成
此類藥物可放鬆前列腺跟膀胱頸肌肉, 減少膀胱出口阻塞症狀
優點:速度快又有效,兩三天內就可看見顯著效果
副作用較小, 藥性溫和, 常被當作臨床醫生第一線用藥
副作用:主要需注意低血壓以及暈眩症狀(5-10%),需請醫生特別評估風險
其他少數另有逆行性射精,下肢水腫,肌無力等現象
如患者有白內臟須接受手術,需請眼科醫生特別評估風險
對性功能影響目前未有定論,
有些報告甚至指出具有改善早洩症狀效果
其他缺點:單純症狀治療,無從根本減少前列腺體積
(2)5-alfa-reductase inhibitor:雄性荷爾蒙抑制
例如: Finasteride(PROSCAR默沙東), Dutasteride( Avodart 適尿通)
Duodart(特尿通,混合劑型).
作用: 抑制雄性賀爾蒙在前列腺細胞中的作用,進而促進前列腺細胞死亡
優點: 能從根本上減小前列腺體積.(平均六個月後,體積減少18-28%)
能真正有效減少急性尿滯留的風險
越嚴重的前列腺肥大效果越明顯(ex體積超過40cc肥大)
預防前列腺癌症
副作用: 抑制雄性賀爾蒙, 引起性功能衰退!!!
造成男性更年期症狀, 部分人心情,精神受影響
稍微增加心臟血管意外風險
其他缺點: 1.因是從源頭抑制前列腺生長, 所以作用效果緩慢
至少需服藥三個月後才可見效,
初期須合併甲型交感神經阻斷劑Alpha-blocker
2. 此類藥物能減少前列腺癌症風險,
但反而增加高惡性度癌症風險
故服用前須先接受前列腺癌風險評估並與醫生詳細討論
(3)PDE-5 inhibitor:(PDE5抑制劑)
例如: sildenafil(威而鋼), Tadalafil(犀利士), Vardenafil(樂威壯)
目前主要是使用低劑量長效型Tadalafil 5mg(犀利士)
作用: 此類藥物是有名的勃起功能障礙治療
根據研究也有顯著改善解尿症狀的功能
優點: 治療解尿障礙同時改善性功能
缺點: 藥價昂貴,每月要費高達三千多塊,健保不給付
Q:是否有其他常見藥物?
(4)抗蕈毒鹼(antimuscarinic)藥物,膀胱肌肉鬆弛劑
因初期前列腺肥大常常伴隨膀胱神經肌肉的失調,引發膀胱過動的現象
此類藥物是目前治療逼尿肌過度活動最有效也最常用的藥物,他能有效抑制膀胱肌肉的收縮
此類藥物包含:
l darifencacin hydrobromide(darifenacin)
l Fesoterodine fumarate(fesoterodinne)
l Oxybutynin (Ditropan 5mg)
l Propiverine HCL (Urotrol)
l Solifenacin succinate (vesicare 5mg)
l Tolterodine tartrate(detrusitol 1, 2mg)
l Trospium chloride
優點:顯著降低夜尿,頻尿,尿急等症狀
副作用:口乾舌燥(16%), 便祕(4%), 解尿困難(2%), 頭暈, 鼻塞
使用後,需請醫師詳細評估膀胱餘尿是否增加
(5)抗利尿激素Vasopressin analogue
藥物: Desmopressin (Minirin 迷你寧錠)
作用:人體正常情況下,在夜間會增加抗利尿激素分泌,使尿液量減少
但隨年紀增長,賀爾蒙失調,老年人多半夜間尿液量會增加,引起夜尿症狀
因此,此藥物是賀爾蒙的補充,使夜間尿量製造減少
適應症:須請醫生評估夜尿原因,是起因於失眠,尿量增加,或是單純的膀胱敏感
如果是尿量製造過多的病人適合使用此類藥物
副作用:少數病人會導致電解質不平衡而引發虛弱,
需定期追蹤血液中鈉離子濃度
