症狀:
尿失禁是中老年女性常出現的症狀.
定義為無法控制的排尿,並且常伴隨女性下泌尿道症狀(LUTS)
包含頻尿,急尿,夜尿,尿失禁,恥骨上脹尿感或痛覺,夜尿症狀
它對人的生活質量，生活工作心理的影響都是很大的。
臨床上常見到的老年人尿失禁嚴重到了不太敢出門，出門怕找不到廁所，
甚至於平時出去散步不能超過半小時，不上廁所就會有遺尿。
很多人都經常帶著衛生棉或護墊。因此而不安、焦慮、喪失自信心，
與朋友和家屬的社交生活及性生活也可能會受到限制及終止。
在生理方面更可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚及尿路方面感染
盛行率:
婦女尿失禁症狀,在台灣就醫比例嚴重偏低
根據統計,
台灣婦女50-60歲尿失禁盛行率約15%
隨著年紀增長,70-80歲更是高達上升到30％
但有不少人會羞於啟齒，不會主動尋求治療，
真正會因此尋求醫師治療者，小於10%
高危險群:
1.
多產婦女 (3胎以上)或胎兒體重較大所導致
2.
慢性長期腹壓的增加，如長期便秘、慢性咳嗽、或長期從事勞動
3.
高齡婦女停經後不使用荷爾蒙補充尿道及陰道組織因此萎縮
4.
肥胖
5.
曾接受子宮手術
診斷評估:
1.基本病史(分類,頻率,嚴重度,加重因子,生活影響,病史)
尤其是否有子宮頸癌接受過電療造成放射性膀胱炎irradiation cystitis
會造成膀胱表皮糜爛或是發炎,出血現象
2.理學檢查:是否有手術疤痕, 腹部腫脹
膀胱脫垂,子宮脫垂,直腸脫垂
咳嗽時有無漏尿
檢查陰道黏膜有無蒼白,退化現象
檢查骨盆底肌肉收縮力,肛門張力
3.尿液檢查(發炎,細胞學癌症檢查),
4.膀胱餘尿檢查:檢查膀胱異物,腫瘤,結石,發炎cystitis cystica
這些表現都會使膀胱敏感度提高而使病人有頻尿急尿症狀
5.放射性檢查
6.voiding diary(紀錄喝水/排尿時間/量), 護墊測試
7.進階:尿流速, 膀胱鏡, 尿動力檢查
經直腸超音波:可觀察膀胱頸括約肌收縮,以及膀胱頸移動狀況
初步診斷:
1.
急性膀胱發炎: 病人有下泌尿道症狀,排尿疼痛,明顯濃尿 (UA WBC>5)
2.
膀胱超敏感: 排尿量少,但有正常解尿圖形
3.
逼尿肌過強: 伴隨頻尿,急尿,尿失禁症狀
4.
膀胱出口阻塞:
5.
器官脫垂
6.
間質性膀胱炎: 頻尿,急尿,下腹疼痛,排尿後症狀緩解,需先排除感染,異物影響
膀胱鏡協助診斷:可見特殊的絲狀出血點,膀胱容積減小,如灌注KCL引發疼痛
