Q:我的前列腺肥大需要手術治療嗎??
A:要先評估,使否"必要"手術.
一般來說,有以下六種情況,強烈"建議"手術處理
1.尿滯留,無法排尿.
2.前列腺壓迫輸尿管開口,引發雙側腎水腫,甚至腎功能受損
3.膀胱結石生成
4.反覆尿路感染
5.反覆因前列腺引起出血
6.無法忍受藥物副作用.
如果不符合以上幾種情況,前列腺手術是選擇性
有人喜歡定期吃藥控制,
有人喜歡手術後不需吃藥,減少腎臟肝臟負擔
這些都可以交由個人選擇.
但如果符合以上六種症狀,強烈建議接受手術,避免腎臟功能受到不可逆的傷害.
Q:傳統前列腺刮除手術(TURP)的優缺點?
A:優點:快速解決排尿障礙,避免腎臟受損風險
缺點:(1)逆行性射精機率75%: 因膀胱開口阻力下降,
使射精時部分精液逆流入膀胱中.
如果有生育需求,需列入考量
(2)尿失禁(<1%):很多人對手術最擔心的是尿失禁,須包尿布一輩子
其實由有經驗的醫生手術,避免傷及尿道括約肌,這情況非常罕見.
(3)水中毒:1%. 傳統前列腺手術使用雙極電燒導電,
手術中使用純水作為沖洗液
如果手術過程過久,可能人體吸收過多水分,因而引發水中毒現象.
症狀:意識障礙,情緒變化,血壓上升,心跳下降
最嚴重時,也有生命風險的報告
(4)症狀復發:平均約十年後,有一半的病人前列腺會再度腫大
不過大部分病人可由藥物治療即可
(5)膀胱頸狹窄:少數體質容易結疤的病人,或是前列腺體積較小的病人,
術後可能發生膀胱頸狹窄,需二次手術處理
(6)出血:前列腺是血流豐富的器官,只要手術都會有血尿的問題.
術前如果有使用抗凝血藥物(Aspirin, Bocky, warfrin)
需停藥一周後再手術
Q:前列腺雷射的優點缺點?
A:目前市面上的前列腺有七八種之多
共通優點:前列腺雷射最大的好處,就是安全性提升
1.前列腺雷射使用生理食鹽水作為沖洗液
完全沒有水中毒風險
2.前列腺雷射都有很好的止血效果,大幅降低術後出血風險
如果平時需定期使用抗凝血藥物,糖尿病,心臟病的病人
使用前列腺雷射可大幅降低手術,麻醉風險
3.恢復期短: 一般傳統手術平均需住院五天
雷射手術因術後併發症較少,平均可減到三天內出院
且大幅減少術後疼痛不適感
4.性功能保存:男性勃起神經由前列腺旁邊經過
雷射手術熱燒灼深度較傳統手術淺,對於勃起功能的影響較小
共同缺點:主要缺點就是價錢昂貴. 平均收費需自費15萬元新台幣
Q:目前佑民醫院使用中有那些雷射?
A:目前跟佑民醫院引進了最知名的綠光雷射,紅光雷射,銩雷射以及最新的維拉雷射四種
每種雷射都有除了以上共同優點外,皆有另外部分特殊之處
(1)綠光雷射:全球發展最早的雷射,累積數萬筆臨床經驗.
效果卓越安全可靠,所以才帶動後續雷射技術發展
(2)紅光雷射:燒灼深度是所有雷射最深. 止血效果特別突出
對於使用抗凝血藥物,不適合停藥的病人為首選
(3)銩雷射,維拉雷射: 最新型的切割型雷射.
優點是手術速度更快,大幅縮短手術麻醉時間,
因此可減少手術中意外事故發生機率
其實各種手術工具,在有經驗的醫師操作下都是安全可靠的
主要是看每位醫生習慣的器械,只要順手都是很好的選擇.
