在泌尿科門診,常常遇到病人有個迷思迷思:
『醫生, 我常常尿急,晚上睡不好 ,
但解小便很輕鬆,並不費力.
我這樣算是前列腺肥大嗎???』
Q:我是否有前列腺肥大?
所謂儲尿症狀是指疾病初期, 肥大的前列腺肥會造成膀胱開口阻塞,
膀胱肌肉代償性增強收縮→造成膀胱內壓增加→導致神經刺激增加.
初期患者不覺得解尿困難, 反而因神經失調, 造成頻尿症狀,
最明顯的情況就是晚上無法一覺到天明, 常從睡夢中醒來小便
我們建議大家不可輕忽這些初期症狀.
因為如果不能早成處理,後續將引起一連串危險的惡性循環:
因為如果不能早成處理,後續將引起一連串危險的惡性循環:
初期症狀:頻尿,急尿,夜尿, 解尿慢,尿柱細小
中期症狀:尿失禁,排尿不乾淨,有餘尿感,膀胱炎
末期症狀:尿滯留,腎水腫,腎功能受所或發炎
Q:每個男人都會前列腺肥大嗎:
A:正常男性的雄性賀爾蒙分泌, 會促進前列腺增長,
一般統計, 四十多歲開始慢慢發生症狀
六十歲有一半病人或多或少有症狀, 到了80歲80%都有前列腺肥大問題.
幾乎 所有男性終其一生都無可避免
Q:我症狀不嚴重,我不想吃西藥,可以先嘗試健康食品或食療嗎?
A:雖然這是常見的症狀, 醫師也不建議每個人都需要治療
但強烈建議一開始先找專業泌尿科醫生評估,切勿一開始就自行買藥服用
1.良性前列腺肥大, 2.惡性前列腺肥大 3.膀胱腫瘤
以上疾病都會導致相似的初期症狀
必須先由合格的泌尿科醫師協助排除惡性腫瘤風險
Q:我該接受什麼檢查?
初步檢測,我建議每個病人都該接受
1.症狀評估: 專業的醫生應該使用國際通用的AUA量表
為你的症狀嚴重度評分,已取得標準化的共通的語言
2.肛門指診: 前列腺的位於體內,無法由體表觸摸. 經肛門是唯一的診斷方式
醫師能藉由觸摸中初步評估前列腺的大小,
更能從他的軟硬,質地,外型中評估惡性癌症風險
3.前列腺超音波 (經直腸or經膀胱): 正常前列腺體積為15-20cc大的圓球.
現在,藉由醫學影像,取得患者前列腺確實的體積資料以及外型評估
必須注意, 部分體積小的前列腺也會引起嚴重解尿症狀,
例如 中葉突出的前列腺 或是 尿道角度大 都會引起明顯症狀
必須由有經驗的醫師作專業評估
4.PSA前列腺癌症指標: 現在的醫學能藉由抽血,幫忙診斷惡性癌症風險
但要注意,並非PSA數值偏高就是惡性癌症.
還有可能是發炎,劇烈活動, 甚至抽菸, 性行為都可能引起暫時PSA增高
必須由跟你的醫師討論其他參考資料.
(例如
free PSA/PSA比率, PSA上升速度, PSA倍增速率....)
5.尿流速檢測,膀胱餘尿評估: 過多的膀胱餘尿(>100cc)
可能引起膀胱結石,尿路感染,甚至 解尿障礙,腎衰竭等重大疾病
對於特定病人.可能需要輔以腹部X光攝影,協助診斷膀胱結石評估
甚至需輔以 腎臟功能檢查, 腎臟超音波, 膀胱鏡診斷
當然, 必要時也須做前列腺切片,作為前列腺惡性癌症的確定診斷
