2015年3月13日 星期五
我是否有前列腺肥大 (症狀,診斷建議)
在泌尿科門診,常常遇到病人有個迷思迷思:
『醫生, 我常常尿急,晚上睡不好 ,
但解小便很輕鬆,並不費力.
我這樣算是前列腺肥大嗎???』
Q:我是否有前列腺肥大?
[新聞]改善尿失禁！8大方式助改善
【各類型尿失禁的治療方式】 (出處連結: 華人健康網2014-10-12)
減肥
有些研究顯示肥胖會加重應力性尿失禁的症狀，如果可以減重個3、5公斤都能減輕應力性尿失禁的症狀。
凱格爾運動：
它能訓練骨盆底肌肉，使鬆弛的肌肉可以更強健，以使骨盆底肌肉有足夠的力量支持膀胱、子宮和直腸，可減少或防止漏尿。在做「凱格爾運動」時，您可以想像尿道口或陰道口或肛門口收縮（類似關緊、鎖緊的感覺），或是停住大、小便排出的感覺，縮緊後想像整個會陰部被吸進肚子裡，練習時必須放鬆大腿、臀部、腹部肌肉，並且正常呼吸。
練習時分二組課程，第一組是骨盆底肌肉收縮起來後停留十秒鐘，然後休息10秒（共做15次），第二組是骨盆底肌肉收縮與放鬆快速交替做10次，然後休息10秒（共做15次），當然各家醫院建議次數與方式不一，您可以選擇適合自己的方法，就是別忘了做就好。並且提醒您在發生漏尿的時機點之前，應先做好「凱格爾運動」，也就是說咳嗽前先「關緊」尿道口後再咳嗽就能減少漏尿的情形。
電刺激治療
這是一種被動的「凱格爾運動」訓練，在醫院會使用「陰道探頭」置入陰道內，「陰道探頭」電極產生電脈衝使骨盆底肌肉產生收縮，這個方法可以幫助您更了解「凱格爾運動」怎麼做，同時亦幫助您減少尿失禁發生。
生物回饋治療
這是一種主動的「凱格爾運動」訓練，在醫院會使用「陰道探頭」置入陰道內或電極貼片（做心電圖時貼在胸部上的貼紙）貼於肛門兩邊，您需要自行做「凱格爾運動」，機器接收到您的肌肉收縮後可以換算成數字或某些訊號讓您了解您所做的「凱格爾運動」成效如何。
手術治療
當保守治療無法改善的的應力性尿失禁時，您可以考慮做尿失禁手術。目前尿失禁手術都是微創手術，傷口小、恢復快、尿失禁問題改善快於「凱格爾運動」，滿意度約有八成到九成。但是，尿失禁手術主要針對應力性尿失禁病人，如果婦女是混合型尿失禁，即使手術了可能會覺得怎麼還漏尿，這是因為尿失禁手術主要針對應力性尿失禁之療效，對於尿急漏尿的問題，需藥物來做加強。
膀胱訓練
這項方法是針對急迫型尿失禁，當您想排尿時需等待5分鐘後再去上廁所，隔了1到2周後，當您想排尿時，則將等待的時間延長至10鐘，以此類推，每周等待解尿時間需延長5分鐘，直到您可以3到4個小時上一次廁所。
有急迫性尿失禁的病人應該都有經驗過，突然尿急，想衝去廁所脫下褲子那一剎那，尿液也在用迅雷不及掩耳的速度滴下來，其實您可以試試看，正當您尿急時應該停下您身邊活動，深呼吸，做「凱格爾運動」，「凱格爾運動」應維持10秒（或更久）收縮，等到尿急的感覺消退後再慢慢走向廁所，因為尿急時，膀胱壓很高，尿液很容易被擠出來，這就像是手拿了一杯快滿出來的水杯快步走及跑步，或是含水量多的山區，遇上地震，要不漏尿實在困難。
藥物治療
有些藥物可以改善急迫性尿失禁，但吃了藥後，仍需配合做「凱格爾運動」與膀胱訓練。
自我導尿
滿溢型尿失禁可透過暫時定時「自我導尿」，如：早晚各導尿一次，多數能降低漏尿與頻尿的次數並且能改善膀胱發炎的機率，最重要的是待膀胱休息一段時間後，膀胱幾乎都能恢復正常功能。
【家人或自己若有尿失禁日常有時麼要注意的】
適量攝取水分
每日應有適當的水分攝取，不宜過少或刻意過多。每公斤至少攝取30ml的水分，若是夏天流汗量多，則需要再增加水分，每公斤至少攝取40到50ml。若水喝的不夠多，容易造成膀胱發炎及脫水現象，若水喝太多太快，則容易造成急迫性尿失禁。
放慢喝水速度
避免牛飲造成膀胱的刺激，喝水速度太快形同台灣的土石流一樣，在短暫時間內下大量的雨水，容易造成土石流。相同的，膀胱也承受不住短時間內大量的水分灌入所造成的刺激。
避免刺激性飲料
酒精、含咖啡因（咖啡、茶、可樂、巧克力）的飲料會刺激膀胱，它會減少我們對膀胱的控制力。而碳酸飲料中的二氧化碳會刺激敏感的膀胱，造成頻尿、尿失禁問題。
避免辛辣或太酸的刺激性食物
辛辣食物會刺激膀胱，類似利尿劑的效果，所以您若有習慣食用則可能需要減少囉！柳丁汁、蔓越莓汁、葡萄汁等食物和飲料，有較強的酸性，它們會刺激膀胱造成頻尿及急迫性尿失禁。而大家常聽到的蔓越莓汁只限於膀胱發炎時或經常膀胱發炎的婦女使用，它對頻尿、漏尿並沒有幫助。
留意服用藥物
有些藥物會使尿失禁症狀加重造成，像是高血壓藥物（利尿劑）會快速增加尿量，造成漏尿。抗抑鬱藥、鎮靜藥、鎮靜劑等藥，可能減少膀胱收縮力或降低排尿意識（但此類藥物有些是可以改善急迫性尿失禁）等，若有服用上述藥品千萬不要自行停藥，應告知醫生您的情況，看看是否可以更換藥物種類或調整藥物服用時間，以減輕尿失禁產生。
本文由《凱特文化》出版社提供，摘錄自《婦產科醫師寫給女人一生的健康書》
2015年3月12日 星期四
[新聞]早洩與陽痿難兄難弟 治療大不同
【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】(出處連結: 華人健康網2014-11-28)
「早洩與陽痿」是一對難兄難弟，雖然同屬性功能障礙一環，但是二者有明顯的區別。醫師指出，國內有高達3成男性有早洩症狀，多數人認為早洩就是不舉、腎虧，或者更有人說是過度使用，或身體有疾病時男人才會發生早洩，但二者致病機轉完全不同，治療方向也不同，唯有早期發現就醫才是王道。
2015年3月10日 星期二
2015年3月9日 星期一
2015年3月7日 星期六
前列腺肥大治療方式選擇(食療,藥物,手術選擇)
Q:我的前列腺肥大需要接受治療嗎??
A:前列腺肥大治療是個客製化療程,每個病人需要接受的選項可能略有不同
首先要先排除惡性腫瘤風險,
而後根據症狀程度以及前列腺大小,外型做篩選
最常使用的是國際通用的AUA score(IPSS score)作嚴重程度分級
依據七個問題,每個問題五分作評分:
0-7 分屬於輕度,可以考慮生活飲食調整即可,也可參考些健康飲食
8-19 分屬於中度,需評估是否接受藥物治療
20-35 分屬於重度肥大,需要治療,甚至評估手術必要性.
前列腺肥大的藥物治療
Q:醫生給我吃的藥物是什麼藥物?
A:最常見的藥物主要是以下三類
(1) 甲型交感神經阻斷劑Alpha-blocker:
這是最為普遍的第一線用藥,
Alfuzosin(列優治), Doxazosin (Doxaben可迅錠),
silodosin （Urief優列扶膠囊）
前列腺肥大的手術治療
Q:我的前列腺肥大需要手術治療嗎??
A:要先評估,使否"必要"手術.
一般來說,有以下六種情況,強烈"建議"手術處理
1.尿滯留,無法排尿.
2.前列腺壓迫輸尿管開口,引發雙側腎水腫,甚至腎功能受損
3.膀胱結石生成
4.反覆尿路感染
5.反覆因前列腺引起出血
6.無法忍受藥物副作用.